1、题干：过敏性紫癜主要累及的部位不包括

A、皮肤B、消化道C、关节D、肾脏E、心脏

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解析：过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生紫癜、黏膜及某些器官出血，可同时伴发血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏反应。过敏性紫癜病变不累及心脏（E错，为本题正确答案）；常见的受累部位包括皮肤、黏膜、胃肠道、关节、肾脏等的毛细血管管壁，由于过敏产生的变态反应使其渗透性和脆性增强造成出血症状（ABCD对）。

2、题干：患儿，男，7岁。1周前患儿双下肢突然出现密集紫癜样皮疹，皮疹突出皮肤表面，呈对称分布，伴有痒感，数天后皮疹逐渐消退，昨晚进食鱼虾后皮疹又再次出现，并伴有脐周明显疼痛和恶心呕吐，查大便隐血试验阳性。该患儿最可能的疾病是

A、急性肠炎B、暴发性脑膜炎C、特发性血小板减少性紫癜D、皮肤黏膜淋巴结综合征E、过敏性紫癜

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解析：过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴有关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿，多见于2-8岁小儿，男性多见。临床特点为急性起病，首发症状多为皮肤紫癜，且紫癜反复出现，多见于四肢及臀部，对称分布，伸侧较多，分批出现，面部及躯干较少。分析题干，患儿符合过敏性紫癜表现，且是由于鱼虾过敏引起的过敏性紫癜（E对）；急性肠炎多表现为腹痛、腹泻及不同程度恶心、腹胀、头痛、四肢无力表现（A错）；暴发性脑膜炎是由于脑炎侵犯脑干周围神经引起的疾病，多伴神经系统症状，严重者昏迷（B错）；特发性血小板减少性紫癜主要表现为出血倾向，表现为皮肤、黏膜出血点，是一种获得性自身免疫性疾病（C错）；皮肤黏膜淋巴结综合征是一种以变态反应性全身小血管炎为主要病理改变的结缔组织病，急性发热为最常见且主要症状（D错）。

3、题干：控制小儿风湿热复发首选的药物是

A、败血症B、氯霉素C、链霉素D、阿司匹林E、长效青霉素

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解析：控制小儿风湿热复发首选的药物是长效青霉素（苄星青霉素）万单位/月，肌肉注射，如有青霉素过敏可用红霉素或磺胺嘧啶（E对ABCD错）。

4、题干：皮肤黏膜淋巴结综合征治疗时首选的药物是

A、青霉素B、阿司匹林C、丙种球蛋白D、潘生丁E、辅酶

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解析：皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病，治疗以控制炎症和防止累及冠状动脉为目的，除对症、支持疗法外，主要是减轻血管炎症和对抗血小板凝集，并预防冠状动脉瘤及动脉栓塞。阿司匹林为首选药物，具有抗炎、抗凝作用。早期与免疫球蛋白联合用可控制急性炎症过程，减少冠状动脉病变（B对）；青霉素可预防感染，丙种球蛋白具有改善病情提高免疫力作用，潘生丁具有防止血栓作用，可与阿司匹林联合使用，均为一般性用药（ACD错）；辅酶不是川崎病的常规用药（E错）。

5、题干：7岁患儿，突然发现双下肢，胸腹部大量红斑，高出皮面，压之不褪色，发痒，双膝关节痛。1周前曾患“感冒”。该患儿可能的疾病是

A、过敏性紫癜B、风湿性关节炎C、血友病D、特发性血小板减少性紫癜E、急性肾炎

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解析：根据患儿的特征性体征可知其最可能患有的疾病是过敏性紫癜，过敏性紫癜多见于儿童和青少年，男性多见，发病前常有上呼吸道感染、低热、全身不适等前驱症状，继而皮肤黏膜出现散在瘀点，呈斑丘疹状出血性紫癜，部分皮疹可融合，2～3周后皮疹颜色由暗红色变为黄褐色而渐消退，但新皮疹成批发生，损害多见于小腿伸侧，也可向上发展累及躯干和上肢（A对BCDE错）。

6、题干：患儿女，6岁。因“无明显诱因出现下肢、臀部对称性皮肤紫癜，伴恶心、呕吐一周”就诊。查毛细血管脆性试验阳性，外周白细胞数、血小板计数、出血和凝血时间正常，骨髓检查正常。最可能的诊断是

A、过敏性紫癜B、血友病C、弥漫性血管内凝血(DIC)D、风湿性关节炎E、特发性血小板减少性紫癜

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解析：过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，常伴腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少，好发于儿童及青少年，好发于四肢，尤其是双下肢和臀部，皮损呈对称分布，符合题干中患儿临床表现（A对）；血友病主要症状是终身有轻微损伤或手术后长时间的出血倾向（B错）；弥漫性血管内凝血的临床表现复杂多样，但主要表现是出血、休克、器官功能障碍和贫血（C错）；风湿性关节炎的临床表现有关节疼痛、肌肉疼痛、不规则性发热等（D错）；特发性血小板减少性紫癜临床表现为散在的皮肤出血点及其他较轻的症状，还会出现紫癜和瘀斑，血小板有不同程度减少（E错）。

7、题干：皮肤黏膜淋巴结综合征最具特征性的临床表现是

A、上呼吸道感染B、腹泻C、杨梅舌D、口腔及咽部黏膜弥漫性发红E、指(趾)端膜状脱皮

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解析：皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病，临床特点为急性发热、皮肤黏膜病损和淋巴结肿大，皮肤黏膜的肢端变化为本病的特征，在急性发热早期，手足皮肤呈广泛性硬性水肿，指、趾关节呈梭形肿胀，并有疼痛和关节强直，继之手掌和脚底弥漫性红斑，体温降低时，手足皮疹和硬性水肿也消退，同时也出现指、趾端膜状脱屑，重者指、趾甲亦可脱落（E对ABD错）；杨梅舌是由于某些充血性疾病引起的舌乳头充血水肿、突起、增粗发红、舌苔发白形似杨梅的一种特征，可见于伤寒、川崎病（C错）。

8、题干：过敏性紫癜主要累及的部位不包括

A、皮肤B、消化道C、关节D、肾脏E、心脏

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解析：皮肤、关节、消化道和肾脏是主要累及部位，并出现相应的临床表现。其中，皮肤紫癫常为首发症状（E错，为本题的正确答案）

9、题干：患儿，女，6岁。今日突发双下肢、臀部紫红色斑，高出皮肤，压不褪色，发痒，伴低热、乏力、关节痛，2周前有上呼吸道感染史。判断患儿可能发生了

A、过敏性紫癜B、系统性红斑狼疮C、血友病D、特发性血小板减少性紫癜E、药物过敏

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解析：过敏性紫癜又称急性血管性紫癜，是由血管变应性炎症引起的皮肤及黏膜病变，临床表现为压之不褪色的皮肤瘀点、瘀斑，关节疼痛，腹痛及血尿等肾脏损害，病前1~3周常有上呼吸道感染史（A对BCDE错）。

10岁男童，因双下肢皮肤出现紫红色出血点来院就诊，经检查确诊为过敏性紫癜。

10、题干：真题-Z近日该患儿主诉腹痛、恶心，同时发现大便变黑，其应当采取

A、禁食B、半流食C、无渣饮食D、低盐饮食E、低蛋白饮食

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解析：过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿，多发生于2-8岁小儿，男童多于女童，临床应注意皮肤、消化道、关节、肾等部位的护理。分析题干，该患儿出现腹痛、恶心、黑便症状，说明出现了消化道出血，应给予无渣饮食，同时由于该病肾脏受累，因此应避免动物蛋白摄入，减少肾脏负担。因此该患儿应给予无动物蛋白的无渣饮食（C对ABDE错）。

1、题干：猩红热患儿进行病原学检查时，在治疗前多用

A、大便培养B、尿培养C、咽拭子培养D、血培养E、皮肤渗出物培养

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解析：猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性传染病，临床以发热、咽峡炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹和退疹后片状脱皮为特征，主要辅助检查取咽拭子或其他病灶分泌物培养，可检测到溶血链球菌（C对ABDE错）。

2、题干：水痘患儿注射丙种球蛋白的主要作用是

A、缩短病程B、防止继发感染C、预防后遗症D、防止复发E、防止并发症

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解析：对于水痘患者，可以给予人血丙种球蛋白免疫治疗及血浆支持，以减轻症状和缩短病程（A对）。

3、题干：患儿男，8岁。食欲不振，8小时后右耳周围肿痛，同学中有类似患者。查体：肿大以耳垂为中心，皮肤发热，触之坚韧有弹性，疼痛，张口及咀嚼时加重。最可能的诊断是

A、麻疹B、化脓性中耳炎C、急性淋巴结炎D、流行性腮腺炎E、急性上呼吸道感染

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解析：流行性腮腺炎是由于腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，以腮腺肿痛为临床特点，可并发脑膜炎和胰腺炎，多在学校和幼儿园中流行，以5-15岁患者较为多见。本题干中，患儿右耳周围肿痛，且同学中有类似患者，查体见以耳垂为中心肿大，疼痛等症状，符合腮腺炎的诊断标准（D对）；麻疹临床表现早期为发热、上呼吸道炎及结膜炎，麻疹黏膜斑，出疹期其皮疹特点为先出现于耳后、发际、逐渐至额面部、颈部、自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌及足底（A错）；化脓性中耳炎临床表现为患儿不明原因性搔耳、摇头、哭闹不安，全身症状较重、发热伴消化道症状如恶心呕吐及腹泻等（B错）；急性淋巴结炎早期表现为淋巴结肿大、疼痛或压痛，后期淋巴结粘连成块不能推动，表皮有发红和水肿，常伴畏寒、发热、头痛及全身不适症状（C错）；急性上呼吸道感染临床表现主要以发热、烦躁不安、鼻塞、流涕、咳嗽为主（E错）。

4、题干：确诊中毒型细菌性痢疾最有价值的检査是

A、粪便镜检B、血白细胞计数C、粪便细菌培养D、咽拭子细菌培养E、血清特异性抗体检查

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解析：中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型，起病急骤、突然高热、反复惊厥、嗜睡、迅速发生休克、昏迷，多见于2-7岁健壮儿童，病死率高，必须积极抢救。临床确诊中毒型细菌性痢疾最有价值的检査为粪便细菌培养，可分离出痢疾杆菌（C对）；其他用于该病的检查手段还包括大便常规、粪便镜检、免疫学检测、白细胞、特异性核酸检测等（AB错）；咽拭子细菌培养多用于明确诊断咽部感染病原体（D错）；血清特异性抗体检查不是该病常规检查手段（E错）。

5、题干：患儿，男，5岁。发热伴腮腺肿大2天，诊断为“流行性腮腺炎”。该患儿适宜的护理措施是（）

A、易消化的半流质饮食B、禁用盐水漱口C、可口的酸辣食物D、少饮水E、局部热敷

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解析：流行性腮腺炎是由于腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，临床表现以腮腺非化脓性肿痛为特点，大多有发热、咀嚼受限，并可累计其他腺体组织或脏器的全身性的疾病，好发于儿童及青少年。对于该类病人的护理，应注意为患儿提供易消化的半流质饮食，避免患儿因张口及咀嚼食物加重疼痛（A对C错）；可使用温盐水漱口或多饮水，保持口腔清洁以防止出现继发感染（BD错）；为减轻腮腺肿痛可采用局部冷敷收缩血管达到减轻炎症充血的目的（E错）。

6、题干：关于麻疹流行病学特点的叙述，错误的是

A、患者是唯一的传染源B、主要通过飞沫传播C、发病高峰在7~9月份D、病后获得持久免疫E、出疹前5天至出疹后5天均有传染性

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解析：麻疹是由于麻疹病毒引起的一种具有高度传染性的疾病，临床以发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。麻疹全年均可发病，但以冬、春两季为主，发病高峰在2-5月份（C错，为本题正确答案）；麻疹的流行病学特点还包括，麻疹患者为唯一传染源、主要传播途径为飞沫传播、出疹前五天至后五天均有传染性、病后可获得终身免疫（ABDE对）。

7、题干：真题-J猩红热的主要传播途径是

A、水源污染B、食物污染C、伤口分泌物D、产道恶露E、空气飞沫

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解析：猩红热主要传播途径为呼吸道，病原体主要通过飞沫、空气传播，多发生在冬春季节（E对）；猩红热也有小部分经伤口或产道传播，称为“外科型”或“产科型”，不存在水源传播或食物传播（ABCD错）。

8、题干：腮腺炎患者腮腺肿大的特点，不正确的是

A、以耳垂为中心B、边缘清晰C、表面皮肤不红D、肿痛一周左右消退E、局部皮肤紧张发亮

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解析：流行性腮腺炎患者腮腺肿大界限多不明显、边缘模糊不清（B错，为本题正确答案）；流行性腮腺炎是由于腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，以腮腺重大、疼痛为特点，多伴有发热和咀嚼受累，可累及其他腺体和器官；腮腺肿大的特点为以耳垂为中心，边缘不清，表面发热但多不红，触之有弹性感并有触痛，一般5日左右可逐渐消退（ACDE对）。

9、题干：真题-X确诊中毒性细菌性痢疾最有价值的检查是

A、粪便镜检B、血白细胞计数C、粪便细菌培养D、咽拭子细菌培养E、血清特异性抗体检查

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解析：中毒性细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型，起病急骤，突然高热、反复惊厥，嗜睡、迅速发生休克、昏迷、本型多见于2-7岁健壮儿童，病死率高，临床确诊需进行大便细菌培养，分离出痢疾杆菌则可确诊（C对ABDE错）。

10、题干：中毒型细菌性痢疾的传播途径是

A.母婴传播B.空气传播C.虫媒传播D.血液传播E.粪-口传播

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解析：中毒型细菌性痢疾是由志贺菌属引起的肠道传染病的危重型，临床上以突发高热、嗜睡、反复惊厥、迅速发生休克和昏迷为特征，病人和带菌者是主要传染源，经消化道传播（E对）；母婴传播常见于胎盘传播、上行性传播、分娩时引起传播，常有：风疹病毒、水痘病毒、肝炎病毒、麻疹病毒等，主要是使胎儿宫内感染（A错）；经空气传播的有：活动性肺结核、麻疹、风疹、水痘等（B错）；经虫媒传播的一般有：流行性乙型脑炎、鼠疫、疟疾（C错）；经血液传播的一般有：梅毒、艾滋病、乙型病毒性肝炎等（D错）。