急性感染性胃肠炎是由致病性微生物引起的一种可导致脱水和电解质紊乱的吐和泻综合征常见体征是前囱凹陷,眼窝凹陷缺乏眼泪,口腔粘膜干燥,吸吮力差或无吸吮,嗜睡其治疗主要宗旨为补充恰当的液体和电解质 全世界每年约有10亿人患急性胃肠炎,大多数发生于发展中国家5岁以下的儿童在这些病人中,估计有500万死于脱水在许多发展中国家内,2岁以下小儿每年均有6~10次的腹泻发生,如果未得到治疗,就会出现严重的营养不良

症状,体征和诊断

1

在年长婴儿和超重年幼儿童以及有高钠血症时,某些体征在脱水发展到非常严重时才会出现高钠血症的脱水病儿,可出现发热,烦躁其皮肤呈现面团似的感觉,颇具特征性,等张性脱水可无皮肤干燥及组织丰满度减低脱水的常见体征是前囱凹陷,眼窝凹陷缺乏眼泪,口腔粘膜干燥,吸吮力差或无吸吮,嗜睡

许多细菌,病毒和寄生虫均能引起急性感染性胃肠炎对60%~80%的腹泻病例已可用恰当的实验室方法来明确病原

下一页

流行病学调查结果以及与小儿年龄有关的呕吐和腹泻的持续时间,特点及次数可能表明本病的病原和严重程度病儿家庭中多半有一个以上的家庭成员或密切接触者近日患有胃肠炎或呼吸道感染6个月以下婴儿可早在发病后24小时出现脱水和电解质紊乱但是若呕吐频繁,腹泻严重,液体摄入量极少,则不论年龄大小均可于发病24小时内出现严重的脱水和代谢性酸中毒体格检查应除外任何肠道外的原因,并确定有无脱水嗜睡,厌食,发热,少尿和体重下降都是脱水的表现

大便细菌培养可以鉴别细菌性和病毒性胃肠炎,而药物敏感试验结果可指导严重病例的抗生素治疗若为细菌性感染,取水样大便标本涂片作赖特,革兰氏或亚甲蓝染色通常示有大量的多形核白细胞

2

红细胞压积和血清电解质可以反映脱水和电解质平衡紊乱的程度尿比重有助于估计脱水程度,显微镜检查尿中有无细菌可确定有无泌尿道感染(有些泌尿道感染的症状类似胃肠炎)