对急性胃肠炎儿童来说，低渗口服补液盐应作为一线治疗方案。

急性胃肠炎的定义

急性胃肠炎通常定义为粪便稠度下降(呈松散状或液态)和/或排便次数增加(一般24小时内排便次数≥3次)，伴有或不伴有发烧或呕吐症状。粪便性状的改变比排便次数的增加更能反映腹泻，尤其是在新生儿时期。急性腹泻病程通常小于7天，且不超过14天。

临床症状

迁延性腹泻通常伴有食欲不振、发热、呕吐以及粘液便(III，C)(弱推荐，证据等级很低)。

轮状病毒感染的腹泻常伴有发热、严重脱水以及嗜睡，表明有系统性的损害并与严重腹泻相关(III，C)(弱推荐，证据等级低)。

治疗

一、补液

低渗口服补液盐

对于急性胃肠炎儿童来说，低渗口服补液盐应作为一线治疗方案(I，A)(强推荐，中等质量证据)。

临床结果发现，使用低渗口服补液盐比等渗口服补液盐更能够减少排便量，减少呕吐次数和静脉治疗(I，A)(强推荐，中等质量证据)。

在针对欧洲儿童的几个随机对照试验和非随机对照试验中，ESPGHAN（欧洲胃肠病学、肝病学和营养学会）的解决方案均获得成功。这些方案可用于急性胃肠炎儿童(II，A)(强推荐，中等质量证据)。

改良的口服补液盐

目前并没有充足的证据支持或者反对，对口服补液盐的成分进行丰富和添加(II，B)(弱推荐，低质量证据)。

只有有限的证据表明，标准口味的口服补液盐和改进口味的口服补液盐的效果相似(II，B)(弱推荐，中等质量证据)。

冰冻水果口味的口服补液盐比传统的口服补液盐更易被患者接受(III，C)(弱推荐，极低质量证据)。

二、营养管理

母乳喂养应该贯穿整个补液治疗中，在初始补液(4-6小时)治疗期间或者结束之后应当使用相应年龄的食谱。一般来说不需要使用稀释的配方或者改良配方奶。

急性胃肠炎儿童的早期喂养VS延迟喂养

推荐在补液治疗之后尽早恢复喂养。然而，未来需要更多的研究来考察恢复喂养的时机对于急性腹泻儿童的腹泻持续时间，排便量以及体重增加是否会产生影响(I，A)(强推荐，低质量证据)。

改良配方

目前，在门诊病人中并不推荐常规使用无乳糖配方(I，A)(强推荐，低质量证据)。

并没有充足的证据推荐或者反对使用稀释的乳糖配方奶(I，A)(弱推荐，低质量证据)。

脱乳混合食谱，谷物奶/配方奶，家庭主食，其他类型的食物和饮料

面包，大米，苹果，吐司(BRAT)饮食还未被研究，因此不予推荐(Vb，D)(强推荐，低质量证据)。

不能饮用高糖饮料(III，C)(强推荐，低质量证据)。

三、药物治疗

止吐剂

抗动力药或者抗蠕动剂(洛哌丁胺)

吸附剂

抗分泌药

益生菌

四、抗感染治疗

抗菌剂治疗细菌性胃肠炎

AGE散发病例的经验性抗生素治疗

抗生素治疗肠道致病菌或肠外器官病变导致的全身性感染

抗生素治疗寄生虫引起的胃肠炎

抗病毒治疗

硝唑尼特治疗轮状病毒腹泻

以上全部内容摘自《年欧洲儿童急性胃肠炎循证指南》